方法：
研究成果青年人 本研究成果是一项注意到性研究成果，可用来自三星医疗中可能会心非肺部手术肌钙蛋白准确度(SMC-TINCO)的提出申请数据，由43 019同上不间断病人除此以外是由。相一致条件的病人包括自2010年1年底至2019年6年底在北韩平壤三星医疗中可能会心遵从非肺部手术，在术前分析报告早先或术后30日内至少有1次测量cTN I的病人。MINS被界定为，在术后30日内cTn略低于很低于99%概述总和值的病人。有非败血症病症如脓毒症、脑成血、房颤、心律转复或慢性急剧下降时的病人被无关。根据术前BMI分为长时间BMI、高BMI和很低BMI三组（很低BMI界定为术前BMI≥25kg/m，高 BMI为<18.5kg/m，两者二者之间为长时间BMI）。很低BMI三组中可能会BMI≥30kg/m-2的病人被进一步划分为肥大病人。 研究成果目标 主要研究成果目标为术后1年的全因比率，次要目标为30日内的全因比率。术后1年和30天的比率被归类为高眼压性或非高眼压性。缺血性性失踪被界定为因败血症、肺水肿、心力衰竭、卒中可能会或微血管原因而致的失踪。非缺血性性失踪的确认必须是毫无争议的，否则仍被认为是缺血性性失踪。 围术期管理和cTnI测量 围术期管理遵循基于当前指南的机构协议。建议开展中可能会或很低危险性手术或有至少一个主要缺血性小心状况的病人，如败血症肺部病、心力衰竭、卒中可能会（包括短暂性脑缺血发作）、胰岛素治疗糖尿病或慢性肾脏疾病等，围术期应将常规测定cTn I。在有少微小心状况的病人中可能会，cTn是由主治医师依据很低龄或怀疑近期的败血症疾征状状而酌情测量的。本研究成果中可能会99%总和值为40ng·L-1。研究成果结果：
病人特征 在43 019同上病人中可能会，无关了1154同上年龄三组<18岁的病人和6596同上术后没有cTn测量的病人。在35 296同上术后cTn测量中可能会，29 394同上病人的cTn准确度长时间，242同上病人发挥为非败血症原因引起的cTn急剧下降时，因此MINS的牵涉到率为16.0%（35 296同上中可能会的5633同上）。最后，根据BMI确定5633同上病人的分三组：长时间三组3246同上（57.6%），高BMI三组425同上 （7.5%），很低BMI三组1962同上（34.8%）。 经微血管造影鉴定的I型败血症牵涉到率长时间三组为2.3%（3246同上中可能会的75同上），高BMI三组为1.2%（425同上中可能会的5同上），很低BMI三组为10.3%(1962同上中可能会的202同上)。很低BMI三组倾向于心目中病人，发挥成更加很低的男性比同上，早先的冠状动脉疾病，手术前其他缺血性口服的处方，以及很低的急诊手术和全麻比同上。 流行病学研究成果结果 在5633同上病人中可能会，术后第一年的比率为19.2%（5633人中可能会的1079人）。经过IPTW（逆处理概率加权）相应后，很低BMI三组1年的比率较低长时间三组(14.8% vs 20.9%；HR：0.75；95%CI，0.66-0.85；P<.001 )和高BMI三组(14.8% vs25.6%；HR：0.56；95%CI，0.48-0.66；P<.001)（表3）。但术后30天的比率未见值得注意差异性。 无论是高眼压失踪还是非高眼压失踪，很低BMI三组术后第一年比率明显较低长时间BMI三组(高眼压失踪：3.8% vs 5.7%; HR: 0.71; 95% CI, 0.53-0.96; P =0.01 ，非高眼压失踪：11.0% vs 15.2; HR: 0.76; 95% CI, 0.64-0.91; P < .001)。很低BMI三组术后第一年比率也明显较低高BMI三组（高眼压失踪：3.8% vs 8.5%; HR: 0.48; 95% CI, 0.33-0.70; P < .001 ；非高眼压失踪：11.0% vs 17.2; HR: 0.60; 95% CI, 0.47-0.76; P < .001） 表3 3三组病人的比率 随访1年的生存曲线如图2所示。 图2 Kaplan-Meier曲线显示1年生存率 A)总失踪 B)缺血性失踪 C) 非缺血性失踪。CI，置信区间；HR，小心比。 研究成果者还将很低BMI三组进一步分为增重和肥大病人，后者界定为BMI≥30kg/m。肥大病人的比率数值要较低增重病人，但统计学无值得注意差异性。 根据BMI，手术后第一年比率的HR变化如图3所示。 图3 根据BMI，1将近比率的HRs平滑图。BMI表示质重指数。CI，置信区间；HR，小心比。论断：
很低BMI可能可能会与MINS后比率降高有关。需进一步研究成果以拥护此论断。麻海新知的论说：
在此之后来，非肺部手术后的甲状腺损害(MINS)以前是围术期药学关注的关键点。术后早先可能会牵涉到大量无症状的甲状腺损害。MINS被界定为由于甲状腺缺血致肌钙蛋白急剧下降时（肌钙蛋白略低于T[TnT]>0.03ng/ml）。由于第四代TnT和很低敏TnT的可用不一致，MINS的更加普遍界定是包括术后30日内的肌钙蛋白准确度>99%的概述总和，而不需缺血特征。围术期高眼压与MINS的具体的美联社日益增多。这可能可能会是肺部并发症导致术后失踪的一个主要状况。肥大作为一种危险性的作用是很最主要的。虽然肥大与高眼压的连系不太可能可能会确立，但无论有无高眼压，仍有可能可能会不存在肥大保护效应将或“肥大假设”。即肥大病人在多种流行病学生态环境中可能会发挥成更加好的流行病学结果。特别是罹患稳定型高眼压或急性冠状动脉综合征等败血症肺部病的肥大病人，比长时间病人或高质重病人比率高。 本研究成果通过根据BMI对病人的顶层比较MINS后的比率，推测尽管很低BMI三组还不存在术后败血症牵涉到率很低的成因，但很低BMI与很低的MINS后1年比率具体。这些推测说明，早先美联社的很低BMI与多种疾病的高比率二者之间的相似之处也可能可能会等同于于病患为MINS的病人 现有有不少强有力的证据说明高质重病人与病状不当具体，而较很低的BMI在各种流行病学才会发挥成更加好的结果。对此提成的可能可能会组态如下。首先，睾丸拘禁的各种细胞q可能可能会通过提供对抗黏膜的保护作用而发挥关键作用，其调节黏膜和微血管内数学模型，也能中可能会和坏死q-α。第二，肥大也可能可能会保护病人能避免营养不当和与手术具体的能量支成的险恶阻碍。第三，与肥大具体的缺血性小心状况的比率在现代不太可能可能会急剧下降，肥大甚至可以预防恶性室性肺水肿，从而降高肺部猝死的危险性。 在本研究成果中可能会，很低BMI三组术后败血症的牵涉到率也并不很低，但与长时间或高BMI三组相比，1将近的比率很低。早先对败血症肺部病肥大假设的断言包括年龄三组更加少、减小新陈代谢储备、下降恶病质、眼压偏很低可意味着更加多的肺部口服可用，减小身质总质量和身质力量，以及对止血健康的阻碍等。著者研究成果的很低BMI三组也相一致其中可能会一些断言，如极为心目中和成院后遵从更加多的肺部口服。尽管开展了宽松的统计相应，但这些状况可能可能会阻碍了注意到到的具体性。有研究成果说明肥大病人牵涉到ST段抬很低败血症的全域较大。这一推测可能可能会等同于于本研究成果病人受伤的某种程度，从而可能会阻碍到他们的抗性。此外，BMI较很低的病人一般来说具有身质总质量的减小，身质下降症比率值得注意降高，该征状是虚弱、比率和手术命运极差的最主要小心状况。 早先美联社的手术病人的肥大假设主要成现在术后的长期随访中可能会，这极为阻碍短期比率。本研究成果也说明，在1年随访早先有值得注意的结果，而30日内的短期比率无值得注意差异性。对于肺部和非肺部手术后的比率，中可能会等全域内的很低BMI通常排列成相所谓连系，而极端的BMI（质重过高和增重）马上发挥成极差的命运，并在长期随访中可能会持续。本研究成果分析报告了术后第1年的比率与BMI二者之间的连系，推测两者二者之间不存在所谓连系，但BMI的极端值（不论过高还是过很低）显示其短期和长期随访结果除此以外极差。当然著者也认为，南亚人病患肥大、增重的指标应将更加宽松，很低BMI三组的病人都可以被界定为肥大，所以论断的示范仍需更加多不同区域青年人的验证。 该研究成果带来的最主要流行病学意义在于，在得出结论MINS牵涉到后的比率时，应将当考虑质总质量指数。在质重居高不下的病人中可能会，MINS的积极测定似乎特别最主要，并且应将该考虑最初强化缺血性口服治疗，如阿司匹林、β受质抗病毒、他汀类口服和/或同样口服抗凝口服。 总之，在MINS病人中可能会，很低BMI与1年比率具体。在短期内仍需开展更加大规模的队列研究成果来证实这一推测。（编译器 陆梁梁 论说 包睿）
（仅限药学专业人士概述)原始文献：Seung-Hwa Lee, Kwangmo Yang, Jungchan Park, Jong Hwan Lee, Jeong Jin Min, Ji-Hye Kwon, Junghyun Yeo, Jihoon Kim, Cheol Won Hyeon, Jin-Ho Choi, Sang-Chol Lee, Hyeon-Cheol Gwon, Kyunga Kim, Joonghyun Ahn, Sangmin Maria Lee. Association Between High Body Mass Index and Mortality Following Myocardial Injury After Noncardiac Surgery. Anesth Analg. 2021 Apr 1;132(4):960-968. Doi: 10.1213/ANE.0000000000005303.
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