传染性软疣的诊断方法

传染性软疣(molluscumcontagiosum)是一种由传染性软疣病毒引起的自身接种性病毒性皮肤病，其特点为散在多发的半球状，蜡样光泽丘疹，中央呈脐窝状，可挤出乳酪状软疣小体。好发于儿童和青年人，俗称水瘊子。

传染性软疣是一种接触性传染的皮肤病，该病大多传染性软疣不是通过性交传染，可通过共用浴巾、浴池、自体抓痒引起，甚至可以集体发病。因此，讲究个人卫生及公共卫生很生要。传染性软疣是由一种只感染给人类的DNA病毒引起的。皮疹可以发生在身体的任何部位，小丘疹逐渐增大至绿豆大小，呈半圆型，质地饱满，无痛痒，呈皮肤色，灰白色或珍珠色，如同小水珠，故又称为水疣。

传染性软疣对患者的身心健康有很大的危害性。因此，在日常如果发现发现该病的症状时，还需及早到正规医院诊治。具体诊断方法如下：

一、检查

有关传染性软疣病毒实验室检测见表。病毒培养，分离病毒基因，可以分清病毒类型。

1、直接检查病毒颗粒涂片染色：挤出乳酪样物，瑞特染色软疣小体(+)

电镜观察：活检标本软疣病毒(+)

组织病理：具有诊断特征性

2、直接检测病毒抗原琼脂凝胶沉淀试验(AGP)(+)

补体结合试验(CF)(+)

间接免疫荧光试验(IIF)(+)

中和试验(Nt)(+)

组织病理：病变主要在表皮。表皮高度增生而伸入真皮，其周围真皮结缔组织受压而形成假包膜，并被分为多个梨状小叶，真皮乳头受压。而成为小叶间的异常狭窄的间隔，基底细胞大致正常，自棘层细胞起逐渐变性。在早期。感染细胞开始有卵圆形小体形成，以后细胞体积逐渐增大，胞核固缩，最后整个胞质均为嗜酸性包涵体(软疣小体)所占据。

在表皮中部，软疣小体已超过受累细胞原有的体积，细胞核被挤于一侧，固缩成新月形，甚至完全消失。在粒层水平处，软疣小体自嗜酸性变成嗜碱性，角质层内可有很多嗜碱性软疣小体。因并非所有棘细胞都有上述变性，故在细胞中间仍可见少数角化不良的细胞。在病变中央，变性细胞可脱落而形成中央腔隙并与各梨状小叶相通。真皮无变化。

二、鉴别

根据本病的临床上有蜡样光泽的圆形或半球形丘疹，中央脐凹状，可挤出干酪样物与组织病理具有特征样，易于诊断。生殖器部位损害有性活跃年青者，应检查有地性病。较大皮损应与基底细胞癌，角化棘皮瘤鉴别。

1、汗管瘤：好发于女性眼睑周围，为针头至米粒大小的小结节，密集，正常肤色或淡褐色，质坚硬，中心无软疣小体，不传染。

2、丘疹性荨麻疹：儿童常见的过敏性皮肤病，初为纺锤状水肿性红色斑丘疹，渐为坚硬小疱，顶端突起，无凹陷，无小体排出，剧痒。

（实习：邓湘东）