张亚历：肠道溃疡性病变的内镜组织学诊断

现代医学的蓬勃发展和新技术的临床应用，促进了消化系营养不良诊断的进展。目前，内镜检查较强各种影像学无法代替的战术上，不仅能直观地断定胃十二指肠早期恶性肿瘤，并且能借助检查和对恶性肿瘤来进行诊断。

东海岸医科大学消化内科研究员副主任张Nicholas

7同年8-10日，2016东海岸消化营养不良及消化内镜国际新闻网站上在广州召开。东海岸医科大学消化内科研究员副主任张Nicholas对如何通过内镜检查和诊断十二指肠溃疡性恶性肿瘤作出了淡入的提问，对临床营养不良的肺癌、鉴别诊断有着重要的作用。

呼吸道检查和看什么？

张Nicholas系主任指出，呼吸道检查和主要检查腺上皮/腺体、内生/固有膜以及其他异源组织如病变腺体、寄生虫、真菌等。运用病理检查和研究十二指肠溃疡性恶性肿瘤主要把握四个层面，一是借助恶性肿瘤的个案特色；二是借助恶性肿瘤的分布部位；三是结合恶性肿瘤的系统性临床线索；四是排除类似恶性肿瘤的系统性营养不良。

十二指肠溃疡性恶性肿瘤有哪些？

根据多年的研究研究，张Nicholas系主任总结出十二指肠溃疡性恶性肿瘤主要包括恶性肿瘤性恶性肿瘤、性恶性肿瘤以及血管性恶性肿瘤三层面。

其中所，恶性肿瘤性恶性肿瘤主要是由于内生噬细胞内增殖导致的，如白血球增殖、嗜碱性细胞内增殖以及组织细胞内增殖。噬细胞内增殖常以伴有内生纤维结缔组织增殖，形成噬性息肉，多见于恶性肿瘤性肠病愈合期。性恶性肿瘤就会导致腺癌以及淋巴癌。血管性恶性肿瘤中所，就会乏善可陈出正常以呼吸道与恶性肿瘤肠段分界清楚以及依血管阻塞的部位恶性肿瘤乏善可陈有所不同的状况，可以区隔为肠型白塞病、缺血性绿脓杆菌以及放射性绿脓杆菌。

诊断十二指肠溃疡性恶性肿瘤的病理条件

在内镜检查中所，十二指肠溃疡性恶性肿瘤的特色各不相同。张Nicholas系主任就临床上容易联想克罗恩病、溃疡性结绿脓杆菌、肠病症的特色及其生物学特征来进行研究。

1、克罗恩病：消化道症状明显，以肿胀及高血压为主要乏善可陈。诊断克罗恩要求检查和部分要在溃疡旁且足够淡，未淡达呼吸道底层的取材不适于对克罗恩的诊断。其病理特色是呼吸道恶性肿瘤轻而呼吸道下恶性肿瘤中所以及呼吸道底层经常以出现增殖性恶性肿瘤。

2、溃疡性结绿脓杆菌：以肿胀及绒毛血便为主要乏善可陈，其病理特色是呼吸道弥漫慢性恶性肿瘤以及隐窝腺体频发发生变化。内镜下可见隐窝腺体萎缩、杯状细胞内减少或上皮不的现代增殖。

3、肠病症：多半场外病症病世界史，多有病症中所毒症状。通常以通过无卵石征病理基础、融和性类上皮肉芽肿、蜂蜜性溃疡以及抗酸染色+来来进行诊断。