性疾病的传播与预防

性病，全名为性传播疾病，是以性接触为主要传播方式的一组疾病。其中梅毒、淋病、生殖器疱疹、艾滋病等被列为我国重点防治的性病。接下来我们将会对梅毒、淋病和艾滋病三种主要性病的传播途径和预防进行简述。

一、传播途径

艾滋病

艾滋病，全称获得性免疫缺陷综合征或后天免疫缺乏综合症，英文缩写为AIDS。是受HIV感染后,引发的一种综合症。

艾滋病病毒本身并不会引发任何疾病，但它会破坏人体免疫系统.当免疫系统被艾滋病病毒破坏后，人体就容易感染其他的疾病,这种无法抵抗其它疾病的状态和感染上其它疾病后表现出来的综合症状就是艾滋病。

艾滋病病毒感染者和艾滋病病人是艾滋病传播最主要的传染源。艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒的人，但目前还没有发病的无症状带毒者。艾滋病病人是指带毒者经过8~10年的潜伏期后,发展为艾滋病病人,临床上伴有各种症状。从传染源的意义上看,艾滋病病毒感染者与艾滋病病人相比,是更危险的传染源。

艾滋病病毒主要存在于艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的体液中，包括血液、精液、阴道分泌液、乳汁、伤口渗出液等。任何能够引起这些体液交换的行为，都可传播艾滋病。主要经以下三种途径传播：性接触（包括同性、异性和双性性接触），血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、介入性医疗操作等）和母婴传播（包括经胎盘、分娩时和哺乳传播）。

梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。主要通过性途径传播，临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。所报告的梅毒中，潜伏梅毒占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告病例数也在增加。除先天梅毒外，其他梅毒的表现为不同地方的硬下疳。

感染梅毒的早期传染性最强。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。

（一）皮肤接触：如接吻、握手、哺乳、妇科检查或以其它方式直接接触梅毒患者的皮损处或接触到梅毒病人沾污的物品用具而被感染，如接触梅毒患者污染的衣被、毛巾、食具或污染的医疗器械所引起梅毒的间接传播。

（二）性接触：性接触是梅毒的主要传播途径，占95%以上。梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。梅毒患者在第一年内传染性最强，病人的皮肤、黏膜损害表面有大量梅毒螺旋体。因此凡和这些病人有性接触时，皮肤和黏膜接触到病压倒损害处，都可传染上梅毒。

（三）母婴传播：胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染，感染后的头2年最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为下降。梅毒螺旋体可通过胎盘传给胎儿，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇，传染给胎儿的几率相当高。

（四）血液传播：极少数梅毒螺旋体可通过输血或途径传染。

淋病

淋病一种是由淋病奈瑟菌（NG)感染泌尿生殖系统所致的化脓性炎性疾病，可发于任何年龄段，以25～45岁最多见。主要通过性行为传播，也可通过间接接触或母婴传播途径传播。开始无明显症状，或伴有轻度膀胱刺激征、外阴部烧灼感，统称为无症状淋病。潜伏期短，染性强，常引发多种并发症及后遗症。多数淋病患者有明确病史、病因，症状明显。

淋病球菌不仅在尿道局部发病，同时可侵犯至眼结膜、咽等多个部位，该球菌还可以通过血液传播，进一步导致菌血症、心内膜炎、脑膜炎等较为严重的并发症，高危人群除生殖器外其他部位亦可存在淋球菌感染。

（一）直接接触传播

又称性接触传播，是指通过与有淋球菌感染的人性交而引起的淋球菌感染，是淋病传染的主要途径。

淋病性接触传播在男女性别间有所不同，相对而言，女性比男性更容易感染淋球菌。

淋球菌的感染与性接触次数有关，总体而言性接触次数越多，感染淋球菌的几率越大。

性接触部位和性交方式不同也与传染相关。最易感染的部位是男女性尿道和女性宫颈，主要通过阴道性交传播。其次为通过肛交传播的直肠黏膜。另外，通过口交，咽部也可能成为常见的感染部位。

（二）间接接触传播

是指通过接触被淋球菌污染的物品而引起的淋球菌感染。可通过淋病感染者用过的物品、公共泳池等传染。

（三）母婴传染途径

患有淋病的孕妇在分娩过程中，胎儿可能通过产道时接触了淋球菌污染的分泌物或羊水而被感染。多引起新生儿淋菌性眼炎。

（四）医源性传染

极为少见。见于被淋球菌污染的器械、敷料、手套等消毒不严格，使用过程中可造成淋球菌的传染。

二、预防与治疗

艾滋病

治疗：

（一）一般治疗：对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

（二）抗病毒治疗（ART）：目前抗逆转录病毒疗法已经能够把艾滋病患者体内的艾滋病病毒减少到无法检测出的程度。然而，抗逆转录病毒疗法却无法完全清除病毒，也就是说，艾滋病患者在接受抗逆转录病毒疗法的治疗后，艾滋病病毒依然会隐藏在一些免疫细胞内，如果患者停止接受治疗，病毒就会疯狂复制，所以艾滋病患者需要接受终身治疗。

预防：

目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：

1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。这是最主要预防措施之一。

2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。

3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。

梅毒

治疗：

目前世界各国治疗梅毒仍以青霉素为首选药物，尚未发现耐青霉素的梅毒螺旋体株。由于苍白螺旋体繁殖周期为30~33小时，青霉素在血清浓度0.03U/ml，可以杀灭螺旋体，但必须保持7~10天。苄星青霉素是治疗梅毒最理想的药物。

预防：

1.单一、固定的性伴侣，和正确使用安全套是最重要的预防措施。

2.如果家里有梅毒患者，除了要及早给予青霉素、红霉素、三代头孢等足量的治疗外，还要注意隔离和消毒。

3.接触梅毒患者后，单靠人体免疫力是不可靠的，要借助外力（青霉素等抗生素）杀灭梅毒螺旋体。在3个月内接触传染性梅毒的性伴应予临床和实验室检查，如果不能检查，就按一期梅毒预防性治疗。

淋病

治疗：

对于无并发症淋病，如淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎，给予头孢曲松，肌注，单次给药；或大观霉素肌注，单次给药；或头孢噻肟肌注，单次给药。次选方案为其他第三代头孢菌素类，如已证明其疗效较好，亦可选作替代药物。如果沙眼衣原体感染不能排除，加上抗沙眼衣原体感染药物。

对于有并发症淋病，如淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎，则采用头孢曲松，肌注，每天1次，共10天；或大观霉素，肌注，每天1次，共10天；或头孢噻肟，肌注，每天1次，共10天。

预防：

1.安全性行为：对健康人群而言，避免与高危人群进行性接触。同时在进行性行为时合理使用安全套可有效降低淋病传播率。

2.注意个人卫生：非性接触的途径也不少见，所以日常生活中应注意个人卫生，尽量避免使用他人物品，尤其毛巾、内裤等私人物品。淋病患者使用物品要单独存放并及时消毒处理。

3.性伴的处理：淋病患者或淋球菌携带者的性伴应及时检查，若发现感染要彻底治疗。治疗期间应当避免性行为。